2. Lecke: Gluténhoz vagy búzához köthető tünetek, amelyek nem jelentenek coeliakiát
2.1 Egyéb búza vagy glutén okozta betegségek
Ahogy korábban már leírtuk, coeliakia gyanú esetén az első teendő a vérből az IgA-szint meghatározása és TGA-IgA autoantitest vizsgálatok elvégzése. Ha a teszt eredménye pozitív, a coeliakia eléggé valószínű. Azonban ha a tünetek ellenére a TGA vagy EMA vizsgálat negatív eredményt mutat, akkor az alábbi lehetőségeket kell számba venni:
Legtöbbször a gluténtól illetve a búzától független tünetekről van szó, ilyenkor más betegséget kell keresni.
A beteg valóban coeliakiás, de az antitest fals negatív eredményt mutat. Ez akkor történhet meg, ha...
már csökkentette a glutén fogyasztását (2. Fejezet, 1.1 lecke)
a beteg IgA hiányos, és nem végeztek IgG antitest vizsgálatokat
a beteg szteroidot, vagy más, az immunrendszerre ható gyógyszert szed
valamilyen technikai hiba történt a laborban
az antitestek szintje annyira alacsony, hogy a határérték alá esik. Ez ritkán, de leginkább felnőtteknél fordul elő. Ha a tünetek miatt nagyon erős a coeliakia gyanúja, és más betegség nem igazolódik a háttérben, gyomortükrözést kell végezni, akkor is, ha az antitest-vizsgálat eredménye negatív
Az extraintesztinális tünetekkel (főleg bőr érintettség) bíró betegeknél, akik antitest értékei igen alacsonyak is lehetnek, határérték alatt vagy épp csak felette
A coeliakia mellett vannak más betegségek is, ahol a búza váltja ki a tüneteket. Ezeket a következő néhány pontban röviden összefoglaljuk. Nagyon fontos azonban, hogy ezeket a coeliakiával még véletlenül se keverjék össze!
Az általános, összefoglaló elnevezés, a “gluténhoz köthető betegségek” több különböző állapotot foglal magába: a coeliakiát, a búza érzékenységet (amit nem coeliakiás gluténérzékenységnek, NCGS-nek) is neveznek), és a búza allergiát. Közös bennük, hogy a tüneteket/panaszokat a glutén váltja ki. A különböző fogalmak használata (intolerancia, érzékenység, allergia) zavaró lehet, de ezek egyformán azt jelzik, hogy egy bizonyos étel elfogyasztása panaszokat okoz. Az viszont nagyon fontos, hogy a tünetek mögött mindegyik esetben más-más mechanizmus áll. Ebből adódik, hogy a lehetséges szövődmények, társuló betegségek is egészen mások. Ezért kell – még a diéta elkezdése előtt – ismerni a pontos diagnózist.
5. ábra: Különböző okok, amiért a szervezet reagál a gluténra (Forrás: ENeA saját)