A coeliakiáról pácienseknek

Táplálkozási kérdések a diagnózis pillanatában

A diagnózis idején hiányállapotok is fennállhatnak. Ezek súlyossága attól függ, hogy milyen régóta áll fenn a betegség, és hogy mennyire károsodott a vékonybél, ami alapvetően befolyásolja a tápanyagok felszívódását. Minden tápanyag a vékonybél egy-egy adott szakaszán szívódik fel. (8. ábra). Mivel a coeliakia leginkább a vékonybél felső szakaszát - a duodénumot és a jejunumot – károsítja, leggyakrabban az ott felszívódó tápanyagok hiányoznak. Ezek a vas, a folsav, a cink és a kalcium, mellettük pedig még a zsírban oldódó vitaminok (A-, D-, E-, K-vitamin) hiánya is jellemző lehet. Ugyan a B6 és a  B12-vitamin a vékonybél másik részében szívódik fel, hiánya ennek ellenére jellemző a coeliakiában szenvedőknél.

Az, hogy az orvos javasol-e étrend-kiegészítőket, több tényezőtől függ:

• az adott tápanyaghiány súlyossága
  

• általános egészségi állapot
  

• az életkor vagy más körülmények (gyors növekedési szakaszban lévők vagy a terhes anyák)
  

• egyéb tényezők, mint pl. a másodlagos laktóz érzékenység

 
Ha az orvos étrendkiegészítőket javasol, akkor azokat legalább addig kell szedni, amíg a bélrendszer nem regenerálódik, és a tápanyagok már hatékonyan fel tudnak szívódni. A készítmények szedésének javasolt ideje egyénenként változik. 

Táplálkozási kérdések rendbejött bélrendszer és jól betartott gluténmentes diéta mellett

A gluténmentes diéta bevezetése után a vékonybél nyálkahártya meggyógyul, így a tápanyagok megfelelően fel tudnak szívódni. Tovább már nincs szükség étrendkiegészítők szedésére. Ritka esetekben, például ha a beteg krónikus fáradtságról panaszkodik, vagy egy gyerek fejlődése nem megfelelő, az orvos ismét laboratóriumi vizsgálatokat kérhet, hogy esetleg továbbra is valamilyen hiány áll-e a háttérben. Ha hiányállapotot jelez a vizsgálat, ki kell deríteni, miért nem rendeződött még. Az ok többféle lehet, például a nem megfelelő, nem egészséges táplálkozás, vagy a vékonybélrendszer lassabb regenerálódása (véletlen vagy szándékos gluténfogyasztás miatt, vagy azért, mert a páciens más ütemben reagál a gluténmentes diétára), netán egyéb, eddig még fel nem ismert betegség áll a háttérben. De felnőtteknél - nagyon ritkán –az is előfordulhat, hogy a betegnek nem-reagáló coeliakiája van. Ha az okokat sikerül felderíteni, a kezelés is adódik. Az orvos minden esetben egyénileg dönti el, hogy a betegnek szüksége van-e továbbra is étrendkiegészítő szedésére.

A gluténmentes diétával minden tápanyagigény kielégíthető, és általában nincs szükség táplálékkiegészítőkre. A gluténmentes táplálkozás alapvetően teljesen egészséges étrend, mégis a szokásosnál nagyobb figyelmet kell fordítani az ételek kiválasztására, mert könnyen hiány vagy túlfogyasztás keletkezhet, ha egészségtelen ételek kerülnek túlsúlyba (1. táblázat):    

Egy sor egészséges élelmiszer közül választhatunk, amik gazdagok rostokban, vitaminokban, ásványi anyagokban.  Ezek a gyümölcsök, a zöldségek, a hús, a tejtermékek, a salátafélék és a hüvelyesek. Az sem mellékes, hogy ezek az élelmiszerek nem nagyon drágák, és minden szupermarketben megvásárolhatók. Az utóbbi években az úgynevezett álgabonák (mint a quinoa, az amaránt, a hajdina) a figyelem középpontjába kerültek gazdag rost, vitamin és ásványianyag tartalmuk miatt. Fogyaszthatók természetes formájukban is, de egyre többször használják fel gluténmentes élelmiszerek előállítására is. Kutatásokból kiderült, hogy napi három adag ezekből a gabonafélékből egyértelmű pozitív hatással van az étrend minőségére.

A keresztszennyeződések kockázata miatt ezeknél is azokat kell választani, amelyeken szerepel a gluténmentes megnevezés. Sajnos, mostanáig csak kevés tanulmány foglalkozott ezen termékek keresztszennyeződésének problémakörével. Egy mostanában, olaszországi szupermarketekben végzett vizsgálatban több mint 200 terméket vizsgáltak keresztszennyeződést keresve. Az eredmények szerint a gluténszennyeződés ritka, és ha mérhető is volt, nem volt nagyon magas (20 és 100 mg/kg közötti). Megjegyzendő, hogy a szennyezett termékek egyikén sem szerepelt az Áthúzott Gabona szimbólum, ami a védjegy értékét bizonyítja. A kutatók kiemelték, hogy a helyzet sokat javult a korábbiakhoz képest, akkor ugyanis a szennyezettség sokkal magasabb arányú volt.