Szakembereknek

A diéta kezdetekor a súlynövekedés a javuló tápanyag-felszívódás jele lehet. Ez a gyógyulás és a vékonybél regeneráció bizonyítéka, ugyanakkor egyre gyakoribb, hogy a betegek normál testtömegűek, vagy akár túlsúlyosak is lehetnek a diagnózis megállapításakor. Mivel a „klasszikus”, hasmenéses, sovány betegek ma már alig jelentkeznek, a páciensek (jelentős) súlygyarapodása ma már nem cél. Kutatások azt is bizonyították, hogy a diagnózis idején normál testsúlyú vagy túlsúlyos betegeknél a gluténmentes diéta hatására bekövetkező jelentős súlynövekedés miatt megnő az elhízás vagy az obezitás kockázata (Dickey & Kearney 2006, Valletta et al. 2010).

A coeliakiás betegeknél az egészségtelen ételek fogyasztása mellett a fiziológiás adaptáció miatt is bekövetkezhet súlygyarapodás. Egy kompenzációs hipotézis szerint mivel a duodénumban a bélbolyhok atrófiásak, a disztalis bélszakaszban fokozott a tápanyagfelszívódás, és ez a felelős a súlygyarapodásért. A kompenzáció következtében a villusok megnyúlnak, a kripták mélyülnek és az epitheliális sejtek száma is megnő. Ez javíthatja az egészségesen maradó bélszakaszokon a felszívódást, hasonlóan azokhoz az esetekhez, ahol a béleltávolítást követő maradék bélszakasz kompenzatórikusan több tápanyagot képes felszívni. Amikor ez a folyamat túlkompenzál, az okozhatja a diagnózis felállításakor a túlsúlyt és obezitást. Ez a kompenzatórikus felület az életkor előrehaladásával növekszik, és magyarázza, miért jelentkeznek a fiatal gyermekek a klasszikus coeliakiás panaszokkal, míg az idősebb gyermekek, a serdülők és a felnőttek inkább az atípusos tünetekkel. A gluténmentes diéta mellett is kialakulhat túlsúly, melynek magyarázata a mucosa lassú regenerációja melletti kompenzatórikus tápanyagfelszívódás (Diamanti et al. 2014).

A túlsúlynak oka lehet az is, hogy a betegek egyszerűen nagyobb adagokat fogyasztottak a malabszorpció miatt, mert nagyobb táplálékbevitelre volt szükségük a testsúly szinten tartásához. Ha ezt a szokást a malabszorpció megszűnése után is megtartják, nagy eséllyel túlsúly alakul ki.