Online Course "Celiac Facts" for Physicians & Dietitians

Deoarece terapia nutrițională este singurul tratament disponibil, este esențial să trimiteți un pacient nou diagnosticat la un dietetician / nutriționist cu experiență. Din păcate, acest lucru nu se face întotdeauna în mod obișnuit și, în unele țări, consilierea dietetică nu este rambursată de sistemul de sănătate, împiedicând mulți pacienți să caute consultații. Cu toate acestea, un pacient care nu consultă niciodată un dietetician / nutriționist este mai probabil să obțină informații inexacte din surse alternative care să ducă la confuzie, frustrare și cunoștințe insuficiente despre dieta fără gluten. Este posibil ca medicii să nu aibă întotdeauna suficient timp sau cunoștințe specializate pentru a furniza astfel de informații (Cazul 2005, Rajpoot și colab. 2015). Un studiu prospectiv amplu la pacienții adulți nou diagnosticați cu BC din Finlanda a arătat că pacienții erau mai mulțumiți de consilierea fără gluten de către dietetician decât de către un medic (Ukkola și colab. 2012).

Deoarece cunoașterea slabă este asociată cu o atitudine mai negativă față de BC și crește riscul de neaderență, atât informațiile despre BC date de medic, cât și teoria și practica despre dieta fără gluten detaliate de un dietetician cu cunoștințe sunt de cea mai mare importanță.

Rolul dieteticianului în supraveghere 

Urmărirea pro-activă este cheia respectării dietei. Pe de o parte, este important să se evalueze recuperarea simptomatică și să se monitorizeze complicațiile și, pe de altă parte, să se ofere asistență pentru dieta fără gluten. Prin urmare, evaluarea cunoștințelor, competenței și conformității și furnizarea de consolidări pozitive sunt, de asemenea, sarcini cheie în urmărire (Rashid 2012). Informațiile și reasigurarea ar trebui oferite pentru a menține motivația (Ludvigsson și colab. 2014). 

Dieteticianul este „specialistul” în dieta fără gluten și, prin urmare, are un rol primordial în îngrijirea ulterioară. Într-un sondaj efectuat în rândul pacienților diagnosticați cu BC în Marea Britanie în ultimii zece ani, doar aproximativ 62% dintre respondenți au urmărit în mod regulat și aproape jumătate s-au simțit nesiguri dacă au eliminat cu adevărat tot glutenul din dieta lor. Pentru urmărire, majoritatea respondenților ar prefera să vadă un dietetician pe lângă medic (Bebb și colab. 2006). 

Nerespectarea dietei fără gluten

Nu există date clare cu privire la frecvența neaderării. Se presupune că procentul persoanelor care nu aderă variază între 5% și 70% (Hall și colab. 2009, Zarkadas și colab. 2006). Acest lucru poate fi influențat de diferiți factori. La rândul său, neaderarea reduce, printre alte rezultate, calitatea vieții și beneficiile clinice ale dietei fără gluten. De asemenea, poate duce la mai multe consultații și crește riscul de complicații de sănătate pe termen lung (Bascuñán și colab. 2017) (figura 9).

Figura 9 Factori care determină aderarea la dieta fără gluten Sursa: Bascuñan et al., 2017, p452, Fig. 1

Testele serologice și evaluarea dietei sunt instrumente utile pentru a evalua aderența la dietă. Deși majoritatea pacienților susțin că au o aderență foarte mare, s-a constatat că, atunci când sunt interogați în continuare, majoritatea acestor pacienți raportează de fapt neaderența intenționată, mai ales atunci când socializează cu alții (Lee și colab. 2012).

Studiile au arătat că, în timp, practic toți pacienții cu BC vor prezenta simptome datorate expunerii la gluten, cu până la 30% dintre pacienții cu simptome suficient de severe sau cronice pentru a-și vedea medicul. Cu toate acestea, nu toți pacienții au simptome imediate, ceea ce face vitală monitorizarea aderenței la toți pacienții. Expunerea la gluten, involuntară sau deliberată, este cea mai frecventă cauză a simptomelor persistente (Ludvigsson și colab. 2014).

Este crucial ca medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății să înțeleagă, de asemenea, aspectele psihologice și emoționale ale bolilor cronice și o dietă strictă pe tot parcursul vieții pentru a-și sprijini pacienții în procesul de a face față BC și a dietei fără gluten (Turner & Kelly 2000) (lecție 3).