Online Course "Celiac Facts" for Physicians & Dietitians

O dietă strictă și fără gluten pe tot parcursul vieții este singurul tratament eficient pentru BC. Până în prezent, nu există nici un alt tratament dovedit sau eficient din punct de vedere științific, deși mai multe studii clinice în curs investighează utilizarea medicamentelor (a se vedea lecturile suplimentare opționale). Deși implică schimbări majore în dietă și stil de viață, pacienții trebuie să știe că, spre deosebire de alte boli cronice, acest tratament nu necesită medicație cu posibile efecte adverse sau alte intervenții drastice (Niewinski 2008).

Când se inițiază o dietă fără gluten?

Este extrem de important ca dieta să nu fie inițiată înainte de efectuarea tuturor testelor necesare diagnosticului! În caz contrar, acest lucru duce la incertitudini și întârzieri inutile în procesul de diagnosticare, deoarece rezultatele testelor pot fi echivoce sau fals negative. În consecință, nici medicul curant și nici pacientul nu ar trebui să decidă reducerea sau eliminarea premature a glutenului din dietă!

Dieta fără gluten ar trebui să înceapă numai atunci când sunt disponibile toate rezultatele testelor de diagnostic și diagnosticul este confirmat fără nici o îndoială. Dacă este posibil, pacientul trebuie trimis la un dietetician cu experiență practică în dieta fără gluten și cunoștințe despre reglementările naționale actuale în domeniul alimentar. 

 

Vizualizați această prezentare făcând clic pe săgeți sau pe bara de expunere de slid-uri (albastră) de mai jos și aflați mai multe despre sursele de gluten din dietă și din nonalimente de care pacienții trebuie să fie conștienți!

Figura 6: Surse de gluten în dietă și în nealimente
(Sursa: proprietate ENeA)

 

Tabelul 1 Prezentare generală a boabelor care conțin gluten și al alternativelor naturale fără gluten 
Sursa: proprietate ENeA cu informații de la García Manzanares & Lucendo 2011, Satruni et al. 2010, Celiac UK

 

Multe alimente nu conțin gluten în mod natural, de ex. fructe, legume, produse de origine animală, atâta timp cât nu sunt contaminate cu gluten în timpul preparării meselor sau a alimentelor convenționale (vezi mai multe informații mai jos). Varietatea uriașă de alimente fără gluten în mod natural le permite pacienților BC să urmeze o dietă sănătoasă conform recomandărilor generale.

De fapt, există doar câteva boabe care sunt sursa glutenului. Cele mai frecvente și mai cunoscute care trebuie evitate sunt:

Grâu, inclusiv toate soiurile de grâu cum ar fi 

• Spelt 
• Einkorn
• Grâu Khorasan (comercializat și ca Kamut ©)
• Farro (numit și emmer)
• Durum
• Produse obținute de obicei din grâu precum bulgur, cuscus și griș
• Secară
• Orzul (inclusiv orzul perlat; orzul este, de asemenea, conținut în băuturi din malț, bere și variații de bere).
  
• Triticale (un hibrid de grâu și secară)

Trebuie evitate boabele care conțin în mod natural gluten și toate produsele obținute din acestea, cum ar fi produse de patiserie (pâine, prăjituri, pizza etc.), paste, alimente prăjite și bere.

Produse pe bază de cereale care sunt excepții

• Amidon de grâu: În timpul producției de amidon de grâu, amidonul este eliminat din gluten, făcându-l practic fără gluten, cu excepția unor urme foarte mici care ar putea rămâne. Conform legislației UE, produsele care conțin amidon de grâu pot fi etichetate fără gluten numai dacă conțin mai puțin de 20 mg / kg gluten (Regulamentul nr. 1169/2011 al Comisiei). Vă rugăm să rețineți că utilizarea amidonului de grâu ca ingredient fără gluten nu este acceptată în toate țările.
  
• Siropuri de glucoză pe bază de grâu (inclusiv dextroză) pe bază de orz sau grâu
• Maltodextrină pe bază de grâu
• Cerealele folosite la produsele distilate, de ex., spirt, oțet

Multe produse alimentare fabricate pot conține gluten sub forma unui aditiv alimentar care ar trebui să îmbunătățească textura, aroma sau alte proprietăți ale alimentelor. Prin urmare, găsiți gluten și în multe alimente în care nu v-ați aștepta, cum ar fi cârnații, produsele din brânză (brânza naturală este întotdeauna fără gluten), dulciurile, sosul de soia, amestecurile de plante și, de obicei, și în produsele ușoare (lactate). Din 2014, producătorii de alimente din UE trebuie să declare pe etichetă dacă un conținut de gluten conține ca unul dintre acești aditivi (a se vedea „Declarația de alergie”, Capitol 2, lecția 1.2)

Descărcați aici o prezentare mai detaliată a alimentelor sigure și nesigure pe care le puteți distribui pacienților dumneavoastră. Rețineți că acest lucru nu poate înlocui consilierea dietetică personală.

Please keep in mind that this cannot replace personal dietary counselling!

 

Contaminarea încrucișată, igiena alimentelor și mâncarea în aer liber

În BC, chiar și urmele de gluten, care pot rezulta din contaminarea încrucișată, trebuie evitate. Contaminarea încrucișată poate apărea în orice moment în timpul manipulării alimentelor, dar este în principal o problemă în timpul preparării alimentelor. Descrie transferul proteinelor precum glutenul care nu poate fi spălat sau distrus prin încălzire.

Sursele de contaminare încrucișată sunt numeroase, adesea necunoscute și complexe de evitat dacă persoana nu este obișnuită cu aceasta. Un exemplu este utilizarea acelorași cuțite de tăiere și plăci pentru ingrediente fără gluten și conținând gluten. Desigur, majoritatea oamenilor nu sunt conștienți de faptul că contaminarea încrucișată este o problemă și cum poate fi prevenită dacă pregătesc alimente pentru pacienții cu CeD (Schaefer 2011). Cu toate acestea, contaminarea încrucișată neintenționată poate fi o problemă reală pentru pacienți și poate provoca chiar simptome sau poate duce la leziuni intestinale (Abdulkarim și colab. 2002, Silvester și colab. 2016). 

Contaminarea încrucișată poate fi prevenită cel mai eficient prin educarea adecvată a pacienților, familiilor acestora, dar și a personalului din restaurante, hoteluri, cafenele, școli, grădinițe. (Meniu Informații nutriționale 2016). 

Surse de gluten nealimentare

Medicație: Deși expunerea la gluten din alimente este evidentă, aceasta poate fi, de asemenea, conținută în medicamente (inclusiv suplimente alimentare) ca ingredient inactiv. Atunci când este ingerat, poate fi îngrijorător în BC. Este important să rețineți că concentrația de gluten din aceste produse este mică și că majoritatea medicamentelor nu conțin gluten. Glutenul trebuie declarat atunci când este conținut în medicamente și există întotdeauna un medicament alternativ cu același ingredient activ disponibil (Celiac UK 2018, Erickson 2015).

Cosmetice: Glutenul poate fi găsit și în cosmetice, de ex. șampon, pastă de dinți sau balsam de buze. Cu toate acestea, deoarece nu este absorbit prin piele, nu există niciun risc atâta timp cât aceste produse nu sunt ingerate. Chiar dacă sunt înghițite cantități mici, riscul de a provoca inflamații este neglijabil. Cu toate acestea, unii pacienți preferă să aleagă opțiuni fără gluten pentru produsele care ar putea fi înghițite, de ex. balsam de buze sau pastă de dinți (poate chiar șampon la copii) pentru a fi în siguranță (Celiac UK 2017b).

Jucării: la copii, trebuie să fii precaut cu unele tipuri de jucării. Unele tipuri de aluat de joc, creioane sau lut de modelat sunt fabricate din făină de grâu și, prin urmare, pot conține gluten. Deoarece copiii mai mici au tendința de a pune jucării în gură, este important să-i încurajăm să nu facă asta. În plus, grădinițele, școlile și părinții prietenilor lor ar trebui să știe despre această problemă. Există opțiuni fără gluten disponibile (Celiac UK 2017c).